Prova Oral

Prova de Atitudes

Noções: Artropatia Hemofílica

Epidemiologia: Joelhos > tornozelos (crianças) > cotovelos

Patologia: Hemartrose repetidas com pequeno intervalo -> Sangue catabolizado e produtos absorvidos parcialmente pela sinóvia (ferro é danoso) -> excesso de absorção ruptura celular e lisossomos condrolíticos -> hipertrofia, hipervascularização, friabilidade sinovial -> sinovite (ciclo vicioso) -> sivial fibrosa -> artrite debilitante precoce

Rx: Edema de tecidos moles, osteopenia, hipercrescimento epifisário -> erosões marginais, cistos, irregularidades subcondrais e aumento de incisuras -> redução do espaço articular com osso subcondral muito esclerótico.

Classificação pelo RX:
1) Irregularidade subcondral
2)Estreitamento do espaço
3) Erosão da margem articular
4) Incongruência articular

Tratamento: Transfusão profilática e rápida pós-hemartrose (essencial ) + restrição de carga + gelo + analgésicos. Se grande hemartrose –> punção.

Cirurgia:
– Espessamento sinovial progressivo crônico como hemartrose repetidas sem controle clínico –> sinovectomia antes de grande destruição carlilaginosa.
– Contraturas articulares irresponsivas ao tratamento conservador ou deformidades ósseas –> liberação de partes moles e/ou osteotomia
– Pseudo-tumor expansivo e Membros inúteis ou crônicamente infectados –> amputação
– Artrose grave – artroplastia

Traumatologia e Ortopedia

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