Definição:
Sinovite Hipertrófica: Destruição da cartilagem articular; Destruição e Ruptura de tendões; Compressão nervosa Erosão/Luxação Articular. Deformidades comumente bilaterais e simétricas. Acometimento primeiramente das articulações MTC-F (Desvio ulnar com subluxação ou luxação palmar do dedo caracteriza a deformidade da mão reumatóide) e Punho (Sinovite reumatoide causa a ruptura de ligamentos intercarpais e ARUD).

Ojetivos do tratamento cirúrgico: Aliviar dor; Restaurar função; Corrigir / Prevenir deformidades; Inibir progressão da doença

Alterações clínicas e de imagem:
– Muitas vezes a dor e edema no punho é o primeiro sinal de AR.
– RX: pequena depressão na base do processo estiloide ulnar como primeira evidencia radiográfica.
– USG: Destruição da ARUD pode contribuir p/ subluxação dorsal da ulna distal, desvio ulnar dos ossos carpais, desvio radial dos MTCs e ulnar dos dedos. O punho pode subluxar p/ volar. Tendões, principalmente os 3 extensores dos dedos mais ulnares podem romper-se.

Tratamento:
– Sinovite moderada: (s/ alt ósseas) -> Sinovectomia dorsal ou volar do punho.
– Grave:
– – Artrodese (menor número de complicações tardias); Proporciona um punho indolor e instável; Procedimento de escolha nos casos de deformidade em flexão acentuada do punho e dedos, luxação carpal).
– – Artroplastia: Deformidades bilaterais (1 lado); Tipos – Silicone (Swanson) e Plástico / Metal – Pacientes com baixa demanda; Punho bem alinhado e osso bom; Equilíbrio muscular adequado; Contraturas punho corrigíveis