Via de acesso de Wiltze

A pele e o tecido subcutâneo são infiltrados com solução de epinefrina 1:500.000 para obter hemostasia. Duas incisões paralelas na pele são feitas proximalmente 2,5 cm laterais à linha média no nível de L4-S1.

Alternativamente, uma incisão vertical é feita na linha média sobre os processos espinhosos de L4-S1.

O plano intramuscular deve ser desenvolvido entre o multífido e o longuíssimo usando dissecção romba.

À medida que o plano é desenvolvido, palpa-se medialmente as facetas enquanto continua a dissecar lateralmente a elas até o processo transverso.

Afastadores auto-retentores são colocados permitindo a visualização da parte articular medialmente e do processo transverso lateralmente.

Distalmente, a dissecção é realizada na asa sacral. No nível S1, a crista ilíaca tende a ficar na face lateral superficial da abordagem, permitindo a colheita de enxerto ósseo, se necessário.