A cintura escapular, também chamada de cíngulo do ombro ou peitoral ou complexo suspensório superior do ombro (CSSO), é um anel ósseo incompleto posteriormente. A cintura escapular é composta de duas clavículas e duas escápulas ligadas entre si por ligamentos: as escápulas (omoplatas), posteriormente, e as clavículas, anteriormente, e é completada anteriormente pelo manúbrio do esterno (parte do esqueleto axial).

Trata-se de uma estrutura que sofreu adaptações à bipedia dos hominídeos, o qual as escápulas não estão mais conectadas entre si.

O movimento na articulação do ombro envolve uma integração complexa de estabilizadores estáticos e dinâmicos. Deve haver movimentos livres e ações coordenadas entre todas as quatro articulações. A anatomia do ombro é complexa e deve ser estudada com atenção.

Embora seja possível criar uma pequena quantidade de movimento em qualquer uma dessas articulações consideradas isoladamente, em geral o movimento é gerado nas três articulações ao mesmo tempo quando o braço é levantado ou abaixado, ou se for produzida qualquer ação significativa do braço.

Articulação esternoclavicular

Na anatomia do ombro o único ponto de fixação esquelética do membro superior ao tronco ocorre na articulação esternoclavicular.

Nessa articulação a clavícula está unida ao manúbrio do esterno. A clavícula tem quatro funções: serve como local de inserção muscular, proporciona uma barreira para a proteção das estruturas subjacentes, atua como suporte para estabilizar o ombro e prevenir o deslocamento medial quando os músculos contraem e previne a migração inferior do cíngulo do membro superior.

Articulação acromioclavicular

A clavícula está conectada à escápula em sua extremidade distal por meio da articulação acromioclavicular.

Essa articulação é do tipo sinovial deslizante e frequentemente possui um disco fibrocartilaginoso, da mesma forma que na articulação esternoclavicular. Nessa articulação ocorre a maioria dos movimentos da escápula com relação à clavícula, que convive com grandes tensões de contato como resultado de elevadas cargas axiais que são transmitidas através da articulação.

Articulação escapulotorácica

A escápula está ligada ao tórax por meio da articulação escapulotorácica. Essa não é uma articulação típica que liga osso com osso.

A articulação escapulotorácica é fisiológica, com estruturas neurovasculares, musculares e bursais que permitem um movimento harmonioso da escápula no tórax.

São 17 os músculos que se fixam ou têm origem na escápula. Esse osso tem duas funções principais relacionadas ao movimento do ombro.

Estabilizadores passivos na anatomia do ombro

Os estabilizadores estáticos passivos do complexo suspensório superior do ombro (CSSO) são a superfície articular, o lábio glenoidal, a cápsula articular e os ligamentos.

Superfície articular: tem uma forma ligeiramente achatada e uma cartilagem articular mais espessa na periferia, criando uma superfície de interface com a cabeça do úmero. Essa articulação é completamente vedada, proporcionando sucção e resistência a forças de luxação em baixas cargas.

Lábio glenoidal: essa estrutura é uma borda de fibrocartilagem que aprofunda a cavidade articular, que recebe reforço suplementar dos ligamentos e dos tendões circunjacentes. O lábio glenoidal aumenta a área de contato para 75% e aprofunda a concavidade da articulação em 5 a 9mm.

Cápsula articular: a cápsula articular tem aproximadamente o dobro do volume da cabeça do úmero, permitindo que o braço seja elevado ao longo de um considerável arco de movimento. Ela fica retesada em algumas posições extremas e frouxa na faixa média de movimento.

Ligamentos: o último grupo de estabilizadores passivos são os ligamentos. O ligamento coracoumeral restringe a cabeça do úmero no lábio glenoidal ao limitar a translação inferior, impedindo também a translação posterior do úmero durante os movimentos do braço, sustentando o peso.

Os três ligamentos glenoumerais reforçam a cápsula, impedem o deslocamento anterior da cabeça do úmero e ficam retesados quando o ombro faz rotação lateral.

A sustentação dinâmica da articulação do ombro é proporcionada pelos músculos, ao se contraírem em um padrão coordenado para compressão da cabeça do úmero na cavidade glenoidal.

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