Essa alteração anatômica faz com que funções importantes dos pés, como a distribuição do peso e a absorção do impacto, não funcionem de maneira correta. É comum, por exemplo, que haja uma sobrecarga no calcanhar, já que o peso fica bastante concentrado nessa área.

O pé cavo é uma condição que se caracteriza pelo arco do pé alto e bem curvado. Visualmente, é como se o pé se contraísse e a parte do meio fosse ‘puxada’ para cima. Em alguns casos a curvatura é tão grande, que boa parte da planta do pé não toca o chão.

Alguns casos de pé cavo podem acompanhar o paciente durante a vida toda sem causar nenhum tipo de desconforto ou problema. Já outros podem gerar incômodos constantes e até desencadear outras doenças.

É importante não confundir pé cavo com pé chato. Na segunda condição, o que ocorre é justamente o contrário. A planta do pé toca toda no chão, não existindo aquela ‘curva comum’ da planta dos pés.

Causas

Devido ao desequilíbrio entre a musculatura intrínseca e extrínseca do pé, tem prevalência em doenças que se apresentam com sintomas/alterações neurológicos (Charcot-Marie-Tooth, paralisia cerebral, espinha bífida, poliomielite, distrofias musculares, entre outras..). Em certos casos, a elevação do arco é uma variação estrutural/anatômica hereditária, sem associação com outras patologias (idiopático). O diagnóstico preciso é importante para determinar a causa, pois tem relação direta com o prognóstico e direciona o tratamento.

Sinais e sintomas do pé cavo

Em fases iniciais, o pé cavo pode ser assintomático (não apresenta qualquer sinal ou sintoma), no entanto, à medida que evolui, vários sinais e sintomas podem começar a desenvolver-se, a saber:

• Arco do pé muito acentuado;
• Dedos dos pés em garra, por potência excessiva dos músculos extensores;
• Desenvolvimento de calosidade (saliências de pele dura e áspera) no antepé ou calcanhar;
• Dores generalizadas nos pés;
• Pé instável, que pode provocar entorses (lesões nos ligamentos) no tornozelo;
• Sensação de fraqueza e dormência nos músculos do pé e tornozelo;
• Inflamação das fibras musculares que recobrem a região plantar do pé;
• Tendência a lesões do Tendão de Aquiles e dos músculos gastrocnêmios (Gêmeos);

Diagnóstico

O diagnóstico do pé cavo começa já no consultório com o exame clínico do paciente e a avaliação do histórico familiar e pessoal (doenças neurológicas, presença dos sintomas, etc.). O médico especialista costuma realizar alguns exames para analisar a pisada do paciente e a força dos pés. A radiografia ou outros exames de imagem também costumam ser solicitados.

Se houver suspeita de alguma condição neurológica ainda não diagnosticada, o profissional deve encaminhar o paciente para um especialista a fim de identificar e tratar, em paralelo, as duas patologias.

Tratamento

Quando o médico opta por um tratamento mais conservador ele tem as seguintes alternativas:

Palmilhas : São produzidas de acordo com o formato do pé do cliente e dão mais apoio e estabilidade para os pés.
Calçados: Existem alguns calçados que são produzidos com a parte de trás mais rígida, solado mais amplo, um salto pequeno e solado mais forte para dar maior estabilidade e conforto.
Imobilizadores: São usados quando há instabilidade e dor na área lateral do tornozelo.
Medicamentos: O médico pode indicar remédios específicos para o caso de quadros em que existem dores mais fortes devido a sobrecarga.
Mudança de atividade: Modificar a atividade executada que da origem ao problema trocando-a por alguma que não gere impacto ou sobrecarga nos pés.
Fisioterapia: Nos casos em que existem patologias conjuntas como bursites, tendinites e lesões ligamentares.

Mudanças no estilo de vida e adoção de novos comportamentos

• Fisioterapia é extremamente benéfica na melhoria dos músculos do tornozelo e maior estabilidade nos pés;
• Em casos mais dolorosos, descansar o pé e colocar gelo pode ajudar a aliviar a dor;
• Marcar regularmente consultas com um podologista, para avaliar a evolução do apoio plantar através da realização de avaliação do caminhar (avaliação podobarométrica);
• Escolha de calçado adequado e amortecedor.

Pode ser necessário fazer uma cirurgia?
Sim. nos quadros em que os tratamentos mais conservadoras não geram o resultado esperado a cirurgia passa a ser necessária.

Pontos Importantes

• O pé cavo é um pé firme, rígido e que acumula muita energia ao ser exigido. Ele sobrecarrega diversas estruturas (osso, ligamento, tendão) e favorece lesões por estresse;
• Pode ser apenas o formato do pé relacionado a antecedentes familiares ou estar presente devido a alterações neurológicas. Distinguir entre os dois é muito importante para prognóstico e direcionar o tratamento;
• O tratamento com calçados apropriados, palmilhas sob medida e atividades sem impacto acrescentam proteção e conforto aos pés;
• A cirurgia é uma realidade para deformidades acentuadas, progressivas e refratárias ao tratamento conservador. São diversos procedimentos, a melhor escolha vai depender de uma avaliação especializada.

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