No geral, a dor do tornozelo normalmente se dá por uma torção ou por um trauma que, consequentemente, pode ter gerado uma lesão na articulação. Este tipo de dor pode surgir em casos como:
- Lesão nos ligamentos, tendões, nervos ou cartilagens do tornozelo
- Lesões articulares, como artrose
- Doenças reumáticas e infecciosas na região do tornozelo
- Osteoartrite
- Gota
Lesão óssea
Em lesões com maior impacto, pode ocorrer fraturas nos ossos do tornozelo – principalmente na fíbula, por ser mais estreita. Em casos mais graves a tíbia também pode ser fraturada.
As fraturas ósseas somente na região interna do tornozelo são bem menos frequentes que as fraturas do tornozelo lateral, que envolvem a fíbula. Geralmente, a lesão da tíbia e do talus na região medial acontecem através de uma pancada de grande impacto diretamente nesses ossos ou então por uma fratura por estresse, que acontece devido a impactação desses dois ossos durante atividade como corrida, por exemplo.
Tendinites
Os tendões fibulares são estruturas de extrema importância na região lateral do tornozelo e podem ser facilmente lesionados por conta de entorses. Primeiro é preciso saber a função desses tendões, que são fundamentais para os movimentos do pé e tornozelo durante caminhadas e corridas. Eles são responsáveis por dar estabilidade durante o apoio no solo. Um deles, que é mais longo, insere-se na base do primeiro metatarso e o outro na base do quinto metatarso.
Os traumas dos tendões fibulares incluem ruptura, tendinite e subluxação (quando o tendão sofre um leve desvio). Segundo um estudo americano, essas lesões são muitas vezes negligenciadas, provocando instabilidade e dor crônica na lateral do tornozelo. Tanto a tendinite crônica quanto pequenas lesões ligamentares são mais comuns que a ruptura completa ou a subluxação.
Quando os tendões são lesionados, observa-se um inchaço persistente na lateral do tornozelo e estalos acompanhados de dor. Algumas pessoas também relatam sentir o tornozelo instável.
Os tendões são estruturas responsáveis por prender os músculos aos ossos, realizando a transmissão de força da contração muscular em movimento articular. A tendinite é o nome dado a inflamação desse tecido. Quando inflamado, causa dificuldade ao se movimentar e dor localizada, em alguns casos pode-se observar inchaço e vermelhidão.
Na região medial do tornozelo há 3 tendões fundamentais para sua mobilidade e estabilidade. São eles, os tendões dos músculos tibial posterior, músculo flexor longo do hálux e o tendão do flexor longo dos dedos.
– Tibial posterior: sua principal função é a movimentação da ponta dos pés para baixo (flexão plantar) e rotação da sola do pé para dentro (inversão do pé). Esse tendão quando inflamado, pode causar dor ao ficar na ponta dos pés, tanto na região medial do tornozelo quanto no arco do pé. Sua insuficiência também está relacionada ao pé chato adquirido no adulto, condição na qual o arco do pé desaba e causa além da dor a pisada pronada;
– Flexor longo do hálux: assim como o tibial posterior, essa musculatura tem a função de flexão plantar e inversão dos pés, juntamente com a contração do dedão (flexão do hálux). Quando inflamado, pode gerar dor na região interna do tornozelo e no arco do pé. Podendo até levar à perda de equilíbrio em alguns pacientes, devido à grande influência do dedão na estabilidade do indivíduo ao ficar em pé;
– Flexor longo dos dedos: essa musculatura também é encarregada pela flexão plantar e inversão, além da contração do 2° ao 5° dedo do pé. Sua inflamação também gera dores na região interna do tornozelo e na sola do pé, principalmente quando a contração dos dedos é exigida.
Síndrome do túnel do tarso
O túnel do tarso é um canal ósseo estreito, localizado na lateral interna do tornozelo, por onde passam estruturas como vasos, artérias, tendões e o nervo conhecido como nervo tibial posterior. Quando esse canal é comprimido, várias estruturas podem ser afetas, sofrendo inflamações e dores na região próxima ao maléolo medial (protuberância óssea localizada na lateral do tornozelo). Dentre elas, o nervo do tibial posterior pode ser acometido, causando a Síndrome do Túnel do Tarso.
Nessa condição, além das dores na região interna do tornozelo, pode-se sentir sensações de queimação, formigamento e dormência na planta do pé. A dor pode também ser irradiada para a sola do pé e para panturrilha.
Fratura por estresse
Fraturas por estresse têm sido relatadas em quase todos os ossos da perna, incluindo a pelve, fêmur, tíbia, fíbula, calcâneo, metatarsos e sesamóides, devido a carga a que são expostas durante as atividades do dia a dia. Apesar de ser menos comum, a fratura por estresse no maléolo medial é reportada em estudos como causa de dor nessa região. Segundo eles, esses tipos de lesões são mais frequentes em atletas que aumentam a sua intensidade ou carga de treino.
Artrose
Também conhecida como osteoartrose ou osteoartrite, a artrose é uma doença que acomete as articulações levando a degeneração das estruturas e diminuição da mobilidade. Por atingir qualquer articulação, pode acontecer também no tornozelo, geralmente quando há histórico de instabilidade e entorses repetitivos. Porém, o tornozelo é uma região estável, logo, a artrose não é uma patologia comum nessa região.
Traumas
Esse tipo de lesão acontece quando há um choque de alto impacto com outro corpo ou objeto, como em esportes de contato: futebol, rugby, muai thay etc. Quando ocorre, os traumas podem ocasionar lesões ligamentares ou até mesmo fraturas ósseas.
Lesão ligamentar
As lesões dos ligamentos podem ser parciais, rompendo algumas fibras do ligamento, ou com rompimento total. Os ligamentos mais lesionados em entorses por inversão são: o ligamento talofibular anterior e o calcaneofibular.
Lesão de sindesmose
A sindesmose é um tecido fibroso que liga a tíbia e a fíbula. Quando lesionada, geralmente provoca dor na região anterossuperior do maléolo externo.
