Neuropraxia de Baxter

A síndrome ou neuropatia de Baxter está relacionada a causas de dor no retropé, sendo responsável por 20% dos casos e muitas vezes esquecido, porque pode produzir sintomas indistinguível aos da fascite plantar.

O nervo calcâneo inferior (nervo de Baxter) origina-se do nervo plantar lateral, um ramo do nervo tibial posterior. O nervo sai verticalmente entre os músculos abdutor do hálux e quadrado plantar, passando em frente à tuberosidade medial do calcâneo em direção à borda lateral do pé, para, então, inervar o músculo abdutor do dedo mínimo.

Sintomatologia

  • Relata dor mais ao final do dia, com exceção de uma fascite plantar associada.
  • Dor no calcanhar com sensibilidade máxima ao longo do nervo calcâneo inferior (mais frequente na face medial plantar do pé como mostra a figura acima).
  • Fraqueza motora do músculo abdutor do dedo mínimo (o que não acontece nos casos de fascite plantar).
  • Sem déficit sensorial cutâneo associado.

A literatura sugere dois possíveis locais de aprisionamento do nervo, que podem resultar na neuropatia de Baxter:

  1. Como o nervo passa entre a fáscia profunda do músculo abdutor do hálux e a margem plantar medial do músculo quadrado plantar, uma pronação excessiva ou uma hipertrofia desses músculos, podem causar a neuropatia.
  2. Ou mais distalmente, à medida que o nervo passa ao longo do aspecto anterior da tuberosidade medial do calcâneo, onde um entesófito do calcâneo ou uma fascite plantar podem contribuir para a patologia.

Fatores predisponentes incluem:

  • Hipertrofia muscular (abdutor do hálux e quadrado plantar)
  • Obesidade
  • Pé hiperpronado
  • Pé chato
  • Entesófito do calcâneo: esporão do calcâneo
  • Fascite plantar
  • Trauma local

Tratamento

Imobilização e órteses para prevenir movimento irritante e pressão podem ser úteis, assim como fisioterapia. Infiltração pode ser realizada. Se esses tratamentos não forem eficazes, a descompressão cirúrgica cuidadosa do nervo pode aliviar a dor.

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