Síndrome da cauda equina

Síndrome da cauda equina é uma condição neurológica em que há compressão das raízes nervosas do canal espinhal do cone medular que é terminação da medula espinhal levando a perda das sensibilidades dos membros inferiores.

Síndrome da cauda equina é uma doença grave causada pela compressão e inflamação do feixe de nervos na parte inferior do canal vertebral. A gravidade se dá ao fato de poder resultar em paralisia, incontinência intestinal / urinária e a outros problemas de sensibilidade e perda de movimento. Uma vez diagnosticada, a cirurgia da coluna é normalmente necessária e urgente.

A medula espinhal se estende a partir da base do cérebro à zona entre o fundo da primeira vértebra lombar e a parte superior da segunda vértebra lombar, e a sua função principal é a transmissão de sinais de nervos entre o cérebro e o sistema nervoso periférico.

A medula espinhal termina abaixo deste nível divergindo em nervos individuais que viajam para fora da coluna em direção aos membros inferiores. Por causa da sua aparência, este grupo de nervos é chamado cauda equina. A síndrome é então causada pela diminuição significativa e abrupta do canal espinal, que comprime as raízes nervosas abaixo do nível da medula espinhal.

sindrome da cauda equina

Sintomas

Os sintomas da síndrome da cauda equina incluem:

  • Dor lombar localizada e intensa
  • Dor em ambas as pernas que começa nas nádegas e percorre a parte de trás das coxas
  • Entorpecimento na virilha ou área de “anestesia em sela”
  • Comprometimento do intestino e bexiga
  • Fraqueza muscular das extremidades inferiores e perda de sensibilidade (paraparesia bilateral)
  • Reflexos dos membros inferiores reduzidos ou ausentes

Causas da síndrome da cauda equina

  • Lesão traumática
  •  Hérnia de disco – normalmente central e volumosa
  • Estenose espinhal
  • Tumores da coluna vertebral
  • Condições inflamatórias, tais como a espondilite anquilosante
  • Infecção no canal medular (empiema epidural)
  • Procedimentos médicos anteriores (ex: raquianestesia contínua, instrumental cirúrgico fora da posição devida, como um parafuso ou cage)

A Síndrome da cauda equina é considerada uma emergência cirúrgica. Por favor, procure assistência médica imediata ou vá ao pronto-socorro local caso você acredite ter desenvolvido os sintomas da síndrome da cauda equina.

Alguns dos primeiros sintomas relacionados à síndrome da cauda equina, incluindo dor lombar e fraqueza muscular, são semelhantes aos associados com as condições da coluna vertebral menos graves, como uma hérnia de disco póstero-lateral, que não necessitam de cuidados urgentes. No entanto, se você desenvolver dor ou perda de sensibilidade na região perineal ou em nos órgãos genitais, retenção urinária ou fecal aguda, deve contactar o seu médico imediatamente.

Diagnóstico

Para determinar se você tem a síndrome da cauda equina, o seu médico irá examinar suas costas e seu histórico médico, e pode pedir um raio-x, cintilografia óssea, mielograma, tomografia computadorizada (TC) e / ou ressonância magnética (MRI) para descartar um outro distúrbio como a causa de seus sintomas.

Tratamento

  • Cirurgia
  • Geralmente corticosteroides

As pessoas que sofrem de síndrome da cauda equina necessitam de assistência médica imediata.

Os médicos focam no tratamento da doença que está causando a síndrome da cauda equina. Por exemplo, uma cirurgia é feita imediatamente para aliviar a pressão sobre a cauda equina causada por um disco com hérnia. Esse tratamento pode prevenir danos permanentes.

São usados medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou outros analgésicos. Se esses medicamentos não aliviarem a dor, corticosteroides, administrados por via oral ou injeção, podem ajudar. Os corticosteroides também podem reduzir o inchaço.

Em muitos casos de síndrome da cauda equina a descompressão cirúrgica do canal vertebral é recomendada como a opção de tratamento mais adequado. O objetivo é aliviar a pressão sobre os nervos da cauda equina, removendo as estruturas que os estão comprimindo e aumentando o espaço disponível para os nervos no canal medular.

Além da descompressão dos nervos afetados na cauda equina, o médico também vai procurar tratar a causa subjacente da doença. Para os doentes com infecções ou tumores, por exemplo, podem ser prescritos antibióticos ou quimioterapia. A remoção  de parte do osso da coluna e / ou do material do disco (laminectomia ou discectomia) pode ser recomendada para aqueles cuja síndrome da cauda equina foi causada por uma hérnia de disco volumosa.

Pode ser abordada com uma descompressão do tipo direta, por meio de uma laminectomia, ou por descompressão indireta por meio de artrodese de via anterior (ALIF). A chance de melhora é significativa e a pode evitar uma lesão neurológica.

O nível de recuperação da pessoa frequentemente depende da causa e da rapidez com que for tratada. Os sintomas têm mais chance de diminuir ou desaparecer se a causa for identificada e tratada imediatamente.

Última modificação porAvatarMarcioR4
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