Osteocondrose
Grupo de doenças autolimitantes, sem causa conhecida, caracterizadas por alterações da ossificação endocondral, onde tanto a osteogênese como a condrogênese estão alteradas.
A osteocondrose é um distúrbio que causa a diminuição da circulação sanguínea na cartilagem de crescimento; uma isquemia temporária que leva a uma lesão autolimitada. A osteoncondrite é diferente, pois não atinge a fise de crescimento.
Locais que podem estar acometidos
SIFFERT:
– Epífise articular
– Apófise (epífise não-articular)
– Fise (placa de crescimento longitudinal)
Tipos
Afecção primária da cartilagem articular e epifisária e da ossificação endocondral subjacente:
– Capitelo umeral (Panner)
– Cabeça metatarso (Freiberg)
Afecção secundária da cartilagem articular e epifisária consequente à necrose avascular do osso adjacente:
– Cabeça femural (LCP)
– Navicular tarsal (Kowler)
– Osteocondrite dissecante
Nas inserções tendinosas:
– Osgood – Schlatter
Nas inserções ligamentares:
– Aneis vertebrais
– Epicondilos
Locais de impactos:
– Sever
Ossos longos:
– Tíbia vara (Blount)
Vertebras:
– Sheuermann
Observação: Osgood-Schlatter era conhecido como uma “osteocondrite da tuberosidade anterior da tíbia proximal”. Hoje se sabe tratar de uma tendinite insercional do tendão patelar que pode, em alguns casos, significar até microfraturas no osso abaixo do tendão.
Doença de Panner – capítulo umeral
É uma lesão de origem desconhecida, mais comum em crianças entre 7 e 12 anos.
Caracterizada como uma osteocondrose do capítulo, ocorrendo necrose e fragmentação do núcleo de ossificação, gerando dor de caráter insidiosa à movimentação do cotovelo.
Por se tratar se patologia benigna e autolimitada, o próprio organismo regenera todo o tecido danificado, não sendo necessário tratamento invasivo.
Doença de Köhler – navicular
– 4 ♂:1 ♀
– Idade: 4-5 anos
– 1/3 bilateral
– Pode ter associação com outras doenças como Legg-Calvé-Perthes
– Não há sequelas na vida adulta
Etiologia: desconhecida
– Estresse mecânico na base do arco longitudinal do pé
– Forças compressivas podem causar oclusão dos vasos e produzir necrose asséptica
RX característico: esclerose, achatamento e rarefação óssea do navicular
Quadro clínico
– Claudicação
– Dor
– Edema local
– Preservação da mobilidade das articulações adjacentes
– Criança caminha com apoio na face lateral para aliviar a pressão no navicular
Tratamento
– Varia conforme a gravidade
– Imobilização gessada por 6-8 semanas
– Seguido de suporte para arco longitudinal do pé e limitação das atividades
Essa “Doenca de Panner”, nessa faixa etaria ai na verdade nao seria a “Osteocondrite dissecante do capítulo”? Elas nao diferem justamente pela faixa etaria?
Isso mesmo Gustavo. Os textos são resumos que acabam juntando muita coisa sem ordem. Obrigado pela correção. O texto das osteocondrites está aqui: https://traumatologiaeortopedia.com.br/conhecimentos/osteocondrites/