Fraturas maleolares do tornozelo

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Em relação à epidemiologia e às indicações para o tratamento cirúrgico das fraturas maleolares do tornozelo do adulto, assinale a alternativa correta

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  • a) o número de casos vem aumentando estatisticamente, principalmente na população idosa
  • b) o encurtamento da fíbula, apesar de ser avaliado na prática clínica, não é considerado fator de instabilidade para indicação cirúrgica
  • c) a incidência radiográfica anteroposterior com estresse em rotação externa é fundamental para o diagnóstico da lesão da sindesmose, que representa fator de instabilidade da fratura
  • d) as fraturas do maléolo medial com fragmentos maiores que 2,8 cm são consideradas muito instáveis e devem ser tratadas cirurgicamente, a despeito do desvio apresentado

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    Estatisticamente a frequência e o diagnóstico das fraturas maleolares vêm aumentando em todas as faixas etárias, principalmente na população idosa. O encurtamento da fíbula, avaliado radiograficamente pela quebra do “Dime Sign” e pela diminuição do ângulo talocrural (normal quando > 83°) representa um fator indicativo de instabilidade e de indicação para o tratamento cirúrgico. A incidência de AP com estresse em rotação externa é ferramenta importante para o diagnóstico de lesões do ligamento deltoide,com importância clínica e aumento do espaço claro medial (> 4mm) e não para o diagnóstico das lesões da sindesmose. As fraturas do maléolo medial com fragmentos grandes (> 2,8 cm) costumam ser menos instáveis que as com fragmentos menores (< 1,7 cm), pois no fragmentos maiores todo o complexo ligamentar medial se encontra preso ao fragmento nos colículos anterior e posterior do maléolo, facilitando a consolidação e retorno à funcionalidade ligamentar medial. [/sociallocker]

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