Radiologia da coluna

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  • #21038
    MarcioR4
    Mestre


    Parâmetros para avaliar na coluna cervical


    “CÃO ESCOCÊS”: LACHAPELE

    Radiografia

    Doenças da coluna: RX simples AP + P
    – Oblíquas: ↑ a radiação com pouca informação útil, na região lombar
    – São úteis para a coluna cervical: forames de conjugação oblíquos

    Doença degenerativa
    – Disco intervertebral: desidratação -> ↓ da altura -> abaulamento do ligamentos longitudinais
    – T1: disco não altera o sinal – T2: hipossinal
    – Fenômeno do vácuo: perda de sinal no interior do disco em T1 e T2 e atenuação baixa à TC
    – Osteófitos
    – T1 e T2: sinal baixo – Mais visíveis à TC

    Platôs vertebrais
    – Alteram sinal à RNM próximo aos discos
    – Tipo I: redução do sinal do platô em T1 e aumento em T2
    – Ruptura da placa terminal com tecido fibrovascular infiltrando a medula óssea
    – Diferencial: infecção
    – Tipo II: alto sinal em T1 e T2
    – Aumento da medula gordurosa
    – Tipo III: baixo sinal em T1 e T2 – estágio final da doença degenerativa
    – Esclerose óssea

    Protrusão e hérnia discal
    – Degeneração -> enfraquecimento do ânulo fibroso, geralmente posterior -> protrusão discal
    – Protrusão: pode ser focal ou difusa
    – Hérnia discal: núcleo pulposo que sai por fibras rotas do ânulo fibroso
    – Herniação de material posteromedial -> hérnia central

    Herniação de material posterolateral:
    – centrolateral
    – lateral: sintomas no nível inferior – foraminal: sintoma no mesmo nível
    – extra-foraminal ou extremolateral
    – Migração de materal superior ou inferiormente: hérnia extrusa migrada

    Nódulo de Schmorl: migração de conteúdo do disco para o interior da medular óssea

    Ressonância magnética

    Ruptura do ânulo fibroso: perda da continuidade da linha de hipossinal do anel
    – Material do disco sequestrado: aparece hidratado, com hipersinal em T2
    – Hérnia discal
    – T1: hérnias demonstradas como compressão de médio sinal do saco dural
    – T2: mais fácil de visualizar as hérnias
    – Impressão de baixo sinal em T2
    – Medula: isosinal que fica com hipersinal quando há compressão

    Estenose de canal
    – Congênita: pedículo curto e espesso
    – Degenerativa: hipertrofia do ligamento amarelo, hipertrofia ou ossificação do ligamento longitudinal posterior, osteófitos, protrusão, hérnia discal e espondilolistese
    – Ligamento amarelo hipertrofiado: isosinal em T1 e hipersinal em T2
    – Estenose foraminal e de recessos laterais: geralmente estão associadas à estenose do canal
    – Fatores causais são semelhantes
    – doença facetária
    – hérnia e protrusões discais – osteofitose marginal
    – hipertrofia do ligamento amarelo
    – espondilolistese:
    – graus discretos: reduz recessos laterais
    – graus avançados: reduz os forames de conjugação

    Alterações pós-operatórias
    – Fibrose pode ser diferenciada de hérnia ou protrusão por ser vascularizada
    – ↑ de sinal com contraste

    Tumores

    Intramedulares
    – Mais comum: ependimoma, seguido do astrocitoma
    – T1: ↑ fusiforme da medula com hipersinal em T2

    Intradurais e extramedulares
    – Mais comuns: neurinomas, meningeomas, neurofibromas
    – Meningioma: sinal similar à medula em T2
    – Uso de contraste é obrigatório

    Extramedulares e intra-raquidianos
    – Epidural mais comum: linfoma
    – Diferencial principal: infecção
    – Apagamento da gordura epidural em T1 com realce de contraste

    Tumores vertebrais
    – Mais comum: hemangioma
    – Aspecto de paliçada ao RX e TC – RNM: hipersinal em T1 e T2
    – Metástase
    – RNM: médio sinal em T1 e hipersinal em T2 com realce ao contraste

    Infecção
    – Espondilodiscite
    – Platô: baixo sinal em T1 e alto sinal em T2 – Disco: alto sinal em T2

    Arquivos de aulas em ppt:
    Semiologia Radiológica da Coluna Vertebral >
    \/ Imagens e exames diagnósticos nas afecções da Coluna

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    #106121
    MarcioR4
    Mestre

    \/ Subluxação rotatória atlantoaxial
    \/ Incidência do nadador

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