Lesão Ligamentar do Polegar

Ligamentos são formados por tecidos conectivos bastante fortes que impedem determinados movimentos. Nos dedos os ligamentos colaterais, um de cada lado, são chamados de ligamento colateral radial, o que está do mesmo lado do osso do ante braço chamado RÁDIO e o outro ligamento colateral ulnar, que está do mesmo lado do osso do ante braço chamado ULNA.

O ligamento Colateral Ulnar do polegar é localização frequente de lesão em esporte e queda. É chamada a lesão do esquiador ou “Gamekeeper’s lesion”.

Na realidade havia apenas uma instabilidade crônica – movimento anormal de lateralidade pela distensão do ligamento.

Rupturas totais do ligamento colateral ulnar do polegar, onde a aponeurose do músculo adutor do polegar se interpõe entre as partes seccionadas do ligamento, por causas traumáticas. Essa lesão é conhecida como lesão de Stener.

Lesão do ligamento colateral ulnar (Gamekeeper)

– Muito comum
– Queda com a mão espalmada com desvio radial e abdução palmar do polegar
– Dor, edema e equimose na articulação metacarpofalangenaa
– Lesão do ligamento ocorre na falange proximal
– Stener: aponeurose adutora interposta entre o ligamento rompido e o seu local de inserção na base da falange proximal

Protocolo de atendimento

– RX:
– Fratura avulsão ≤ 2 mm: avulsão ligamentar completa sem lesão de Stener
– Cicatriza com imobilização
– Se Salter-Harris tipo I ou II: não fazer RX com estresse
– RX com estresse: diferença de 30º com relação ao outro lado: lesão completa

Tratamento

– Lesão incompleta: imobilização por 4-6 semanas
– Lesão aguda completa: tratamento cirúrgico

Lesão do esquiador em crianças

– Avulsão do ligamento na base da falange proximal do polegar
– Similar à do adulto
– Geralmente com fratura SH-III
– Ligamento fica preso ao fragmento epifisário
– Pode desviar para fora da aponeurose adutora -> lesão de Stener
– Necessita de redução aberta para recuperação da superfície articular e estabilidade

Autor: Dr. Márcio Silveira – ortopedista especialista em Esportiva

Última atualização porMarcioR4

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