Condropatia patelar


– Fator precursor da osteoartrite femoropatelar
– Também chamada de condromalácia patelar
– Precisa de prevenção e tratamento para reduzir a artrose futura

Quadro clínico

– dor agravada aos esforços de flexão
– não há relação entre a dor e o grau de lesão articular

Tratamento

Conservador:
– procurar e tratar causas secundárias

Cirúrgico: raro
– pode-se fazer desbridamento com resultado duvidoso

Causas secundárias

Síndrome de hiperpressão femoropatelar

área de contato patelar
Área de contato nos diferentes graus de flexão do joelho. Com flexão completa, mais pressão ocorre na faceta medial da patela.

Aumento do estresse de contato femoropatelar
Pode ser lateral, central, medial ou global

Síndrome de hiperpressão patelar lateral

– dor aos esforços de flexão do joelho – mobilidade diminuída na patela lateralizada
– pode ter deficiência medial da contenção ligamentar ou dinâmica
– pode ter retração fibrosa do retináculo lateral que pode ser avaliada no exame físico e no RX em 30º, 60º, 90º
– ainda no exame físico: retração dos isquiotibiais

Tratamento: conservador

Tratamento cirúrgico:
– liberação lateral se insucesso do tratamento conservador
– liberação: secção da cápsula lateral
– camada superficial: expansões aponeuróticas dos vastos
– camada profunda: aleta ou ligamento epicondilopatelar que é a porção transversa da cápsula (ligamento de Kaplan)
– a liberação deve ser sempre associada ao realinhamento para evitar recidiva

Síndrome da hiperpressão central

– mais rara
– ocorre nas displasias trocleares onde há aplanamento do sulco troclear

Síndrome da hiperpressão medial

Causas:
– hipoplasia da vertente medial da tróclea
– iatrogênica por transposição medial excessiva do tubérculo tibial (realinhamento distal)
– – inversão do ângulo que é mais nocivo do que o seu aumento

Síndrome de hiperpressão global

– patela baixa pelo abaixamento excessivo da TAT
– paralisia do quadríceps (ex: sequela de PI) -> patela baixa -> hiperpressão global

Síndrome de sobrecarga (overuse)

– dor retropatelar aos esforços de flexão do joelho
– geralmente no sexo masculino
– atividade física em excesso ou inadequada

Exame Físico: comum plica médio patelar fibrosada
– retração dos isquiotibiais e tríceps sural

Tratamento: alongamento e rever princípios da prática esportiva

Tratamento conservador: satisfatório na maioria das síndromes dolorosas retro patelares
– alongamento muscular (gêmeos e isquiotibiais), fortalecimento para vasto medial

> Arquivos de Apresentações em ppt

Autor: Dr. Márcio Silveira – ortopedista especialista em joelho
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