– Fator precursor da osteoartrite femoropatelar
– Também chamada de condromalácia patelar
– Precisa de prevenção e tratamento para reduzir a artrose futura

Quadro clínico

– dor agravada aos esforços de flexão
– não há relação entre a dor e o grau de lesão articular

Tratamento

Conservador:
– procurar e tratar causas secundárias

Cirúrgico: raro
– pode-se fazer desbridamento com resultado duvidoso

Causas secundárias

Síndrome de hiperpressão femoropatelar

Aumento do estresse de contato femoropatelar
Pode ser lateral, central, medial ou global

Síndrome de hiperpressão patelar lateral

– dor aos esforços de flexão do joelho
– mobilidade diminuída na patela lateralizada
– pode ter deficiência medial da contenção ligamentar ou dinâmica
– pode ter retração fibrosa do retináculo lateral que pode ser avaliada no exame físico e no RX em 30º, 60º, 90º
– ainda no exame físico: retração dos isquiotibiais

Tratamento: conservador

Tratamento cirúrgico:
– liberação lateral se insucesso do tratamento conservador
– liberação: secção da cápsula lateral
– camada superficial: expansões aponeuróticas dos vastos
– camada profunda: aleta ou ligamento epicondilopatelar que é a porção transversa da cápsula (ligamento de Kaplan)
– a liberação deve ser sempre associada ao realinhamento para evitar recidiva

Síndrome da hiperpressão central

– mais rara
– ocorre nas displasias trocleares onde há aplanamento do sulco troclear

Síndrome da hiperpressão medial

Causas:
– hipoplasia da vertente medial da tróclea
– iatrogênica por transposição medial excessiva do tubérculo tibial (realinhamento distal)
– – inversão do ângulo que é mais nocivo do que o seu aumento

Síndrome de hiperpressão global

– patela baixa pelo abaixamento excessivo da TAT
– paralisia do quadríceps (ex: sequela de PI) -> patela baixa -> hiperpressão global

Síndrome de sobrecarga (overuse)

– dor retropatelar aos esforços de flexão do joelho
– geralmente no sexo masculino
– atividade física em excesso ou inadequada

Exame Físico: comum plica médio patelar fibrosada
– retração dos isquiotibiais e tríceps sural

Tratamento: alongamento e rever princípios da prática esportiva

Tratamento conservador: satisfatório na maioria das síndromes dolorosas retro patelares
– alongamento muscular (gêmeos e isquiotibiais), fortalecimento para vasto medial