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Noções: Desvios Rotacionais e Angulares dos Membros Inferiores

Tópico Progress:

Desenvolvimento Normal

Nascimento = 10-15° Varo, 18 meses = Neutro, 3 anos = 10-15° Valgo, 6-7 anos = +- 7° Valgo
Ângulo do Passo = Grau de Rotação do pé durante a marcha. Medido entre a direção da marcha e o pé. Normal = +- 10° RE
ÂNGULO COXA-PÉ: Normal +- 10° RE
Rotação dos Quadris: RI > RE, Normaliza -+15 anos. Tende a ser maior após 18 meses de vida.

Marcha em rotação interna

3 causas principais
– Anteversão Femoral Persistente, Torção Tibial Interna, Metatarso Aduto

Radiografia se:
Atenção para: Baixa Estatura para Idade, Envolvimento Assimétrico, Deformidade Angular Acentuada, HF +, Varo

Anteversão Femoral é a alteração mais comum na criança. Valor normal de 35º ao nascimento e decresce progressivamente, chegando a 15º aos 15 anos. Tratamento geralmente é de observação, mas se houver deformidade grave, pode ser feita osteotomia derrotatória do fêmur (anteversão > 50º com RE nula)

Torção tibial Interna: Geralmente após os 5 anos, Padrão Familiar, Até 2-3 anos, normalmente está presente, torção tibial interna fisiológica, que vai diminuindo até um leve grau de TTE. Pode ser 2ª a AV Femoral, para compensar a marcha em rotação interna. EF = Patelas normais, pés em RE. Podem desenvolver dor e instabilidade femuropatelar na adolescência. Em geral, necessitam apenas observação, mais benigna para marcha que a TTI. Tto = Osteotomia derrotatória Distal se > 40°

Pé MTT Aduto: Alteração postural + freqüente nos infantes. Causado pela posição intrauterina. Mais evidente entre 6-12 meses. Geralmente é flexível e tem bom prognóstico. Tratamento conservador: Gesso semanal com abdução forçada do I MTT; seguido por calçados com ponta invertida; por vezes corrige-se espontaneamente.

Geno Valgo

Indicações para correção (após 8 anos): Manutenção de valgo após 11 anos nas meninas e 12 anos nos meninos, DIM > 7,5 – 10 cm após os 10 anos de idade, distúrbio na marcha; mal alinhamento patelar; desconforto no joelho; instabilidade ligamentar; preocupação cosmética excessiva.

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