Mecanismo do trauma:

O mais freqüente é a queda da própria altura com a mão espalmada sobre o solo

Anatomia Cirúrgica do rádio distal: 

A superfície articular distal do rádio apresenta uma inclinação no sentido dorsopalmar (sagital) de mais ou menos 11º, e para o lado ulnar (coronal) de mais ou menos 22º. O comprimento radial é a medida entre 2 linhas perpendiculares ao longo do eixo do rádio, uma da extremidade distal da apófise estilóide do rádio e outra da superfície articular da cabeça da ulna, tendo em média 12 mm.

A superfície articular distal do rádio apresenta 3 concavidades que se relacionam ao escafóide, ao semilunar e à incisura ulnar (ARUD).

A superfície palmar é plana e a dorsal é convexa. O tubérculo de Lister serve como o fulcro por onde transita o tendão extensor longo do polegar.

Nos movimentos de pronosupinação o rádio distal gira ao redor da cabeça da ulna estabilizada pelo complexo da fibrocartilagem triangular. O complexo da fibrocartilagem triangular incluem os ligamentos radioulnares volar e dorsal, 2 ligamentos ulnocarpais (ulnosemilunar e ulnopiramidal) e a bainha do extensor ulnar do carpo.

Classificações:

• Classificação AO (23)
• Classficação de Frykman
• Classificação Universal

Tratamento:

• Conservador:
  • Fraturas não deslocadas (gesso por 6 semanas)
• Cirúrgico:
  • Fraturas deslocadas ou com envolvimento articular
  • Fraturas associadas
  • Fraturas expostas

       Opções de tratamento cirúrgico:

• Pinagem percutânea
• Fixação externa
• Fixação externa + Fios K
• RAFI com placas e parafusos

       Critérios de redução inadequada após redução fechada

• Degrau articular >2mm
• Inclinação dorsal >10º
• Encurtamento radial >5mm
• Inclinação ulnar <15º

       Critérios de Instabilidade na apresentação

• Cominuição >50% de dorsal a volar
• Angulação >20º de inclinação dorsal
• Encurtamento >5mm
• Tipo de fratura – articular (Barton)
• Deslocamento >1 cm (translação de fragmento)
• Cominuição metafisária
• Fratura ulnar associada
• Osteoporose massiva

      Vias de acesso

• Volar:
  • Entre o palmar longo e o flexor radial do carpo
• Dorsal:
  • Entre o1º e 2º compartimentos – Para fraturas do estilóide
  • Através do 3º compartimento – Para fraturas articulares centrais
  • Entre o 5º e 6º compartimentos – Para reparo do complexo da fibrocartilagem triangular ou fraturas da cabeça da ulna

Fratura de Rádio distal