Na síndrome medular posterior, o déficit neurológico característico é a perda
- a) da motricidade e das sensibilidades térmica e dolorosa
- b) da motricidade e das sensibilidades térmica e vibratória
- c) da propriocepção e da sensibilidade vibratória
- d) das sensibilidades térmica, dolorosa e vibratória
- Este tópico contém 1 resposta, 2 vozes e foi atualizado pela última vez 18/04/2021 at 17:25 por
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Síndromes medulares:
1. quanto mais preservadas as funções motoras e sensitivas distalmente à lesão, melhor o prognóstico de recuperação;
2. quanto mais rápida a recuperação, maior o grau de recuperação;
3. quando a nova recuperação cessa e atinge um platô, não se deve esperar uma maior recuperação.
Prognóstico – avaliar se a lesão é completa ou incompleta:
• Lesão medularincompleta – alguma função motora ou sensitiva é preservada distalmente ao local da lesão.
• Lesão medular completa – perda motora e sensitiva total distal à lesão.
Se o bulbo cavernoso estiver ausente e não ocorrer retorno das funções sensitivas e motoras sacrais, a paralisia será de caráter completa na maioria dos pacientes.
As síndromes medulares incompletas podem ser:
• Síndrome medular central – é a mais comum, com destruição da área central da medula espinhal, incluindo substância cinzenta e substância branca.
Os tratos dos braços centrais são os mais afetados, os tratos da perna em menor progressão.
Quadro de tetraparesia que afeta os membros superiores em maior grau que os membros inferiores.
A preservação sensitiva é variável, porém comumente a sensibilidade sacral dolorosa é preservada.
Pacientes costumam apresentar melhora parcial imediata após tração craniana.
Prognóstico variável: 50% dos pacientes recuperam função vesical intestinal, voltam a andar e melhoram a função da mão.
Comum em hiperextensão em uma pessoa mais velha com osteoartrose prexistente.
• Da coluna vertebral – a medula espinhal fica comprimida entre o corpo vertebral anteriormente e o ligamento amarelo deformado posteriormente. Em jovens pode ocorrer com lesões por flexão.
• Síndrome de Brown-squard – lesão a qualquer uma das metades da medula espinhal.
Causada normalmente por fratura laminar ou pedicular unilateral, lesão penetrante ou lesão rotacional com subluxação.
Apresenta debilidade motora no lado da lesão e perda contralateral da sensação de dor e temperatura.
O prognóstico para recuperação é bom, muitas vezes com melhora neurológica significativa.
• Síndrome medular anterior – comumente causada por uma lesão em hiperflexão, em que os fragmentos ósseos ou discais comprimem a medula e a artéria espinhal anterior.
Caracteriza-se por perda motora completa e perda da discriminação de dor e temperatura abaixo do nível da lesão.
As colunas posteriores são poupadas em grau variável, resultando na preservação do tato profundo do sentido de posição e sensibilidade vibratória.
O prognóstico de recuperação significativa é insatisfatório.
• Síndrome medular posterior – envolve colunas dorsais e produz perda da sensibilidade vibratória e de propriocepção, enquanto as outras funções sensitivas e motoras são preservadas.
Essa síndrome rara geralmente é causada por uma lesão em extensão.
Síndrome mista é a combinação não classificável de varias síndromes.
Descreve pequena porcentagem de lesões medulares incompletas que não se enquadram nas anteriores.
• Síndrome do cone medular – lesão da medula sacral (cone) e das raízes dos nervos lombares no interior do canal vertebral, cursa com arreflexia da bexiga, do intestino e dos membros inferiores.
A maior parte ocorre entre Tl 1 e Tl2 e acarreta paralisia flácida do períneo e perda de controle das musculaturas vesical e perianal. A natureza irreversível é evidenciada pela ausência do reflexo bulbocavernoso. As funções motoras de L1 e L4 podem estar presentes se as raízes nervosas tiverem sido preservadas.
• Síndrome da cauda equina, ou lesão entre o cone e as raízes lombossacrais no interior do canal vertebral, também resulta em arreflexia da bexiga, intestino e membros inferiores.
Se lesão for completa, todos os nervos periféricos para intestino, bexiga, área perianal e membros inferiores perdem sua função, assim como o reflexo bulbocavernoso e todos os reflexos dos membros inferiores, indicando ausência de qualquer função da cauda equina.
Funciona como uma lesão de nervos periféricos e existe a possibilidade do retorno das raízes não seccionadas.
Comporta-se como uma lesão neurologicamente incompleta.Contribua adicionando mais questões e discutindo as respostas. Você estará estudando e auxiliando outros colegas. Projetado e mantido pelo ortopedista especialista em joelho, idoso e esportiva DrMarcioSilveira.com.
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