Radiofrequência e laser podem levar à osteonecrose por ação térmica direta ou choque fotoacústico. O efeito térmico direto no osso subcondral pode levar à degeneração da matriz óssea e a uma resposta inflamatória subseqüente que resulta em edema ósseo e isquemia. O choque fotoacústico é causado pelos gases de rápida expansão, induzida por uma mudança muito rápida de um estado sólido ou líquido para um estado de gases. Este aumento de pressão cria e envia ondas de choque para os tecidos circundantes, resultando em inflamação e, possivelmente, na osteonecrose. Além disso, o líquido sinovial, que penetra nos defeitos ósseos, como os induzidos pelo laser ou radiofrequência, podem levar a uma elevação da pressão intraóssea que transitoriamente compromete o fluxo sanguíneo. O efeito nocivo dos dois também pode ser ampliado por contato direto da sonda contra o tecido ósseo.
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