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SEGREDOS DA COLUNA

– seio carotídeo esta ao nível do processo transverso de C6, melhor ponto de referencia. O corpo de C6 fica ao nível do 1o anel cricoide.
– Espondilolistese degenerativa: ooforectomia previa ocasionara osteoporose; degenerativa em l45, hemissacralizacao de l5 aumenta risco. Displasica (congenita) l45; istimica em homens brancos, l5s1, pico aos 7 anos. 1cong 2istimica 3deg 4 traum 5patol. (wiltse, Newman, mcnabi). Meyerding 1a5. ate 25% cons, ate 50% reduz atividade, maior que 50% cirurgico.
– osteomielite de coluna começa no disco vertebral. 50% stafilo. Trat 6 semanas IV, coletes analgésicos. Cir se necessária bx (bx guiada por ct não foi bom), abcesso, falha trat cons, compressão medular, deformidade espinhal causada pela destruição vertebral (incomum)
– motor de c8 aducao quinto
– SD medula central: e a mais freqüente. Pega mais mmss, pois esta área e maisl central na medula.
– Todos os índices a seguir são para impaccao c1-c2.. todos estes tipos de impaccao podem produzir déficits neurológicos. MC GREGOR: palato duro ate base ocipicio. Odontoide não deve passar 4mm. MC RAE: limites do forame MAGNO. Não pode chegar ate esta linha. INDICE RANAWAT: dist perpendicular da linha que conecta os arcos anterior e posterior de c1 ao ponto médio de c2. anormal se maior que 13mm. Não e de instabilidade, e da impaccao.
– SINAL DE WADDELL achados clínicos achados em pacientes com dor não clinica. 1.sens não orgânica, testes de simulação, reação exagerada a estimulo não nocivo, reação exagerada a estimulo não nocivo, e comprometimento motor e regional não neuro-anatomico, testes de distração,
– luxação unilateral da faceta: flexão-distracao com lesão do supraespinhoso, interespinhoso, amarelo e cápsula da faceta. Alta incidência de radiculopatia ipsilatera.
– acesso a coluna anterior: maioria das extr são afastados lateralmente, exceto músculos da face. Da pra ver de c3 a t1
– hérnia cervical central pode causar tudo menos o da mandíbula, que e central. Oppenheim: golpe sobre crista da tíbia fica que nem babinski. Reflexo mandibular hiperativo: tem lesão acima do forame magno. Protrusao da mandubula em resposta a um golpe no queixo. Hoffman: flexão fd polegar segundo dedo em resposta ao balanço da unha do dedo médio. Reflexo radial invertido: estimulo de estiloradial causa flexão do dedo.
20. CLASS LEVINE E EDWARDDS 1. sem desvio (mais comum). 2. mais de 3mm c2-c3, 2a :tem ainda uma angulação maior que a 2 e uma translação menor. 3. grande translação anterior, com luxação facetaria uni ou bilateral (mais característico bilateral). TRAT: 1.filadélfia; 2.tração ext varias sem e depois halo, 2a : halo direto. 3. red aberta e artrodese post. Deve-se evitar tração em 2a, pois se não piora.
– teste de despertar de STAGNARA e o método mais confiável que existe. PESS pode apresenar falsos resultados, por alt no aparelho, temperatura e outros. Após retirada de instrumentação, valores voltam ao normal em 15 a 20 min.
– proporção de PAVLOV (do canal vertebral) normal =1 se menor que 0,8, tem muita chance de desenvolver mielopatias. Qual o valor absoluto normal? Compara-se com alguma tabela?
– espondilolistese degen: descompressão sem artrodese. Se for fazer uma segunda laminectomia, tem que fazer artrodese junto.
– aracnoidite: maioria causada por pos injeção de contraste e operações. Típico intervalo de 4-6 meses sem dor. Trat cir não e bom, infiltrações dão alivio sintomático.