O trajeto patelofemoral é afetado por múltiplos fatores, e cada um deles deve ser avaliado durante o teste da redução, antes da implantação dos componentes definitivos. Qualquer fator que aumente o ângulo “Q” pode levar à lateralização. Assim, ocorre na rotação medial do componente tibial, na translação medial do componente femoral, e no seu posicionamento em rotação medial no plano axial. A prótese patelar, por sua vez, deve ser medializada para reproduzir sua região mais espessa que encaixa na tróclea, e não lateralmente. Portanto, o componente tibial deve ser implantado em rotação lateral, para evitar um aumento no ângulo “Q” final.