As fibras do tendão sofrem uma rotação interna de 90°, favorecendo a área de hipovascularização e sobrecarga, tornando as fibras do gastrocnêmio mais laterais e as fibras do solear, mediais. Existe uma área de hipovascularização por conta da rotação das fibras, distância dos vasos intraósseos da tuberosidade e menor vascularização pelo mesotendão. Essa área se encontra 2-6 cm próxima à inserção do tendão na tuberosidade do calcâneo e é nessa região que a tendinose, com ou sem peritendinite, se desenvolve mais frequentemente. As patologias do tendão calcâneo estão muitas vezes associadas com contraturas do complexo gastrossóleo e com pés hiperpronadores (e não hipersupinadores) onde, durante a marcha, na transição da posição mais varizada do retropé e durante o choque do calcanhar e a posição mais valgizada no apoio médio, ocorre a sobrecarga do tendão com efeito em chicote. A tendinose não insercional do tendão calcâneo pode ocorrer com ou sem peritendinite associada. Se existir peritendinite, a queixa álgica é frequente. Caso ela não exista, a clínica mais frequente é a presença de massa bulbosa posterior na perna, sem dor importante à palpação.