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Discussões Síndrome Compartimental Crônica

Questão Síndrome Compartimental Crônica 001

Discussão:
Típico: corredor 20-30 anos, com dor iniciada ao exercício e sensação de tensão após 20-30 minutos de corrida. Parestesia dos nervos dos compartimentos afetados pode ocorrer.
Dor cessa após 15-30 minutos de repouso.
Bilateral 82%. Hérnias fasciais 39% das síndromes anterolaterais.
Exame físico geralmente normal.
DD: periostite e compressão do nervo fibular superficial (anterior); periostite, tendinite do TP, fratura por estresse, claudicação intermitente (compartimento posterior).
Cintilografia: alteração difusa na periostite, mais localizada na fratura por estresse.
Teste da compressão do fibular superficial (STYF): onde emerge da fáscia profunda  dor à dorsiflexão e eversão contra resistência do tornozelo. Tinel pode ser positivo.
Diagnóstico: Critérios de Pedowitz:
PIC de repouso > 15mmHg
PIC após 1 minuto > 30
PIC após 5 minutos > 20
Realizar aferição com paciente em DDH e pé na posição vertical.
Tratamento geralmente cirúrgico, conservador apenas nos que aceitam diminuir atividade física.
90% bons resultados com liberação do compartimento.
Recorrência: cicatrização inadequada da incisão, não liberação da inserção distal do sóleo, dificuldade da liberação do TP.
Técnica de incisão única: Fronek
Técnica de incisão dupla: Rorabeck.

Traumatologia e Ortopedia

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