Questão Osteoma Osteoide/Osteoblastoma 001

Discussão:
“Irmão mais velho” do osteoma osteoide. Nidus >2cm.
Epidemiologia: raro, menos comum que OO. 10-30 anos, 2-3 homens para cada mulher, 40-50% na coluna. Cisto ósseo aneurismático secundário associado em 10-40%.
Sintomas: dor pior à noite, aliviada com AINE, que progressivamente passa a não ser mais responsiva. Pode apresentar sintomas neurológicos com envolvimento vertebral; edema, atrofia muscular, manquejar. Pode ocorrer escoliose antálgica. Lombar: compressão de raiz é mais comum. Dorsal: compressão medular é mais comum.
Radiografia: lesão lítica ou mista com nidus radioluscente >2cm; osso esclerótico reativo; 66% cortical, 33% medular. Geralmente expansivo com extensão até tecidos moles com borda de osso reativo; 25% parecem bastante agressivos e são confundidos com lesão maligna.
TC: indicada para avaliação completa da lesão.
Cintilografia: quente com captação focal intensa.
Histologia: similar ao OO, mas com mais células gigantes; demarcação distinta entre nidus e osso reativo. Nidus de osteoide imaturo e osteoblastos com citoplasma abundante e núcleos normais. Estroma fibrovascular que funde com trabéculas ósseas normais. Borda de osteoblastos circunda osteoide. Numerosas mitoses, sem atipia.
Diagnósticos diferenciais: osteossarcoma; cisto ósseo aneurismático; osteomielite; osteoma osteoide.
Diferenciando de OO: o OB é raro, localmente agressivo, mas benigno; mais de 40% ocorrem nos elementos posteriores da coluna e sacro; dor não responsiva a AINE; maior.

Tratamento: Observação: raramente indicada, pois a lesão continuará a crescer
Cirúrgico: curetagem ou excisão marginal com enxerto ósseo. Recorrência 10-20%.

Questão Osteoma Osteoide/Osteoblastoma 002

Discussão:
Nos diagnósticos diferenciais de lesões da coluna:
>40 anos: metástases, mieloma múltiplo, hemangioma, cordoma.
<30 anos: corpo vertebral: histiocitose, hemangioma
Elementos posteriores: osteoma osteoide, osteoblastoma, cisto ósseo aneurismático.
O OO, quando presente na coluna, geralmente acomete os elementos posteriores.

Questão Osteoma Osteoide/Osteoblastoma 003

Discussão:
A dor do OO é tipicamente à noite e melhora com AINE. Tíipico dos elementos posteriores da coluna. O nidus é menor que 1,5cm. Mais comum em homens.