Questão Lombalgia 001

Discussão:

Sinais de alarme: perda de peso, déficit neurológico, febre, dor noturna, idade menor que 20 anos e maior que 50 anos, dor refratária ao tratamento, mais de uma ida ao pronto-socorro devido a esta dor em um mês.

Questão Lombalgia 002

Discussão:

80% das pessoas apresentam lombalgia ao menos uma vez na vida. 40% são acompanhadas de ciatalgia. 18% são crônicas, destas 80% sem limitação das atividades habituais e 4% com limitação. Afeta mais mulheres que homens, sem diferenças raciais, e é mais comum em níveis socioeconômicos mais baixo. Apresentam mais episódios de ansiedade e depressão, ocupação mais estressantes; multíparas, escoliose, obesidade.
O diagnóstico etiológico preciso não é diagnosticado na maioria das vezes. Na maioria dos atendimentos, a dor é crônica (são os mesmos pacientes voltando). O tratamento inicial, mesmo que haja compressão à RNM, é conservador. 30% da população assintomática apresenta alterações na RNM de coluna e, portanto, não têm indicação de tratamento.

Questão Lombalgia 003

Discussão:
Outras bandeiras vermelhas: paciente jovem (<15 anos), febre, perda de peso (6kg nos últimos 6 meses), retorno ao pronto socorro mais de uma vez em um mês devido à dor. Gravidade da dor não é critério.

Questão Lombalgia 004

Discussão:
Indicações de RX:
Mais de 50 anos; trauam significativo; déficit neuromuscular; perda inexplicada de peso (4,4kg em 6 meses); suspeita de espondilite anquilosante; abuso de álcool ou drogas; história de câncer; febre; visita recente (≤ 1 mês) pelo mesmo problema, sem melhora; paciente buscando compensação por dor nas costas.

Questão Lombalgia 005

Discussão:
Repouso no leito é indicador por no máximo de 1 a 3 dias. Não há indicação de afastamento de atividades por tanto tempo. Antidepressivos tricíclicos são utilizados para lombalgia crônica. Corticoides não são indicados para lombalgia.

Questão Lombalgia 006

Discussão:

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