Questão Condroblastoma 001

Discussão:
Adultos: somente o TGC é encontrado em epífises.
Osteocondroma, encondroma, fibroma condromixoide: metáfises.
Condroblastoma: lesão rara e benigna. Diferenciada do TGC pela matriz condroide.
Epidemiologia: 2H:1M; 80% menores de 25 anos. Lesão epifisial em pacientes jovens (geralmente 12 anos). Fêmur distal e tíbia proximal >>> úmero proximal, fêmur proximal, calcâneo, ossos chatos, apófise ou cartilagem trirradiada da pelve. Tipicamente epifisário, mas ocasionalmente pode cruzar a fise.
Fisiopatologia: origem da placa epifisária cartilaginosa. < 1% desenvolvem metástases pulmonares (similar ao TGC). Recorrência: 10-15%.
Apresentação: dor progressiva no local afetado; manquejar. Atrofia muscular, sensibilidade sobre osso afetado, diminuição da ADM.
Radiografias: lesão lítica epifisária bem circunscrita com borda de osso esclerótico agudamente demarcada da cavidade medular normal. Lesões geralmente cruzam fise até metáfise. Calcificações podem estar presentes (25-45%). Rara expansão de partes moles. Diferenciar: TGC; osteomielite; condrossarcoma de células claras.
TC: não indicada. Define extensão de lesão óssea.
RNM: Edema extenso.
Histologia: condroblastos organizados em paralelepípedos ou grade de galinheiro. Células gigantes multinucleadas espalhadas com áreas focais de matriz condroide. Núcleos das células estromais parecem grão de café, S100+. 1/3 dos condroblastomas têm áreas de cisto ósseo aneurismático secundário.
Tratamento: curetagem intralesional estendida e enxerto ósseo. Tratamento padrão em pacientes sintomáticos.
Ressecção cirúrgica: em metástases pulmonares.

Questão Condroblastoma 002

Discussão:
O condroblastoma origina-se do núcleo de ossificação secundário, acometendo a metáfise. Causa derrame articular, pode acometer apófises. Ocorre na fise ainda aberta.
Diagnóstico diferenciais para lesões epifisárias são: Condroblastoma (10-25 anos); TGC (20-40 anos); condrossarcoma claro (raro).

Questão Condroblastoma 003

Discussão:
O condroblastoma apresenta calcificações em tela de galinheiro ou em paralelepípedos. É uma lesão epifisária, que se irradia para a metáfise, e ocorre em pacientes jovens. Afeta muito mais joelho, depois úmero proximal.
A displasia fibrosa é pode afetar qualquer segmento do osso; apresenta lesão com borda esclerótica e vidro fosco. A histologia apresenta estroma fibroso e osso lamelar com espículas ósseas.