Lesão dos ligamentos colateral lateral (ou fibular) e do canto póstero lateral (tendão poplíteo e poplíteofibular), que compõem o compartimento lateral do joelho.
Indicação para reconstrução
– Abertura lateral anormal, aumento da RE tibial associada a recurvato com hiperextensão do joelho
Ruptura ligamentar aguda
Reparo direto
– Ruptura aguda da porção média da substância do LCL: reforço com ½ do tendão do bíceps
– Complexo musculopoplíteo-tendão-ligamento pode necessitar de sutura ou reinserção
Instabilidade posterolateral crônica
Por lesão intersticial sem rupturas:
– Estruturas posterolaterais com espessura e integridade normais: avanço proximal
– LCL deve ter 5-7 mm de largura
– Estruturas póstero-laterais devem ter 3-4 mm de espessura
– Avanço proximal não funciona se não tiver integridade da inserção distal ou tecido inadequado
– Vantagem: técnica mais simples e com menos morbidade
– Estabilidade do LCL deve permitir 3-4 mm de abertura lateral
– Não deve ter rotação externa anormal ou hiperextensão
Com LCL deficiente:
– Reconstrução com enxerto do LCL e da unidade tendão pópliteo-ligamento
As subluxações anormais nestes joelhos
Incluem:
– abertura articulação lateral > 10-12 mm
– rotação externa da tíbia > 10-15º com um recurvato em varo anormal ou hiperextensão
– Se hiperextensão > 12º: considerar reconstrução da cápsula póstero-medial
Opção para reconstrução
– LCL: pode ser reconstruído com auto-enxerto
– – Osso-tendão-osso ou aloenxerto
– – É preso à fíbula com parafuso ou interferência e interferência no fêmur
– Póstero-lateral:
– – Se unidade posterolateral deficiente: auto-enxerto de semitendíoneo com dois feixes
– – Se unidade posterolateral distal da fíbula e tíbia intacto: avanço proximal
Complicações
– Correção inadequada ou perda da correção do alinhamento
– Retardo de consolidação e pseudo-artrose
– Lesão ou paralisia do nervo fibular
– Mais comum nas osteotomias tibiais abaixo da tuberosidade da tíbia
– Mais comum nas do 1/3 proximal da fíbula
– Nas do 1/3 médio: pode lesionar a inervação do extensor longo do hálux
– Artrose e patela baixa
– Fratura do platô tibial
– Lesão arterial