- 3 doenças diferentes por distúrbio de crescimento dos centros de ossificação da tróclea do úmero.
- Classificação:
= Idiopática: Doença de Hagemann: osteonecrose asséptica da tróclea
Sem história de trauma associada
= Congênita
= Pós-traumática
Associada a:
— Fratura distal da fise condilar lateral: deformidade em rabo de peixe
— Fratura da fise condilar medial – Fraturas supracondilianas – Fraturas em T - Irrigação:
Crista medial da tróclea: 2 fontes de sangue separadas, sem anastomose.
Vasos laterais: suprem o ápice da tróclea e a borda lateral da crista
Atravessam a placa de crescimento para entrar na borda posterior do centro de ossificação da tróclea.
Vasos mediais: suprem a borda medial da crista e a porção medial da epífise troclear.
Entram medialmente pela superfície não articular da tróclea. - Padrões de necrose:
= Tipo A – deformidade em rabo de peixe
Defeito central – Geralmente não há deformidade angular
Envolvimento somente da porção lateral da crista medial ou ápice da tróclea
Mais comum: alterações degenerativas precoces e redução da ADM
= Tipo B – deformidade maligna em varo
Necrose envolve toda a tróclea – Pode causar deformidade angular em varo progressiva - Tratamento: somente das sequelas
Necrose avascular da tróclea
Última modificação porMarcio R4
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