Ligamentos são formados por tecidos conectivos bastante fortes que impedem determinados movimentos. Nos dedos os ligamentos colaterais, um de cada lado, são chamados de ligamento colateral radial, o que está do mesmo lado do osso do ante braço chamado RÁDIO e o outro ligamento ulnar colateral, que está do mesmo lado do osso do ante braço chamado ULNA.
O ligamento Colateral Ulnar do polegar é localização frequente de lesão em esporte e queda. É chamada a lesão do esquiador ou “Gamekeeper’s lesion”.
Na realidade havia apenas uma instabilidade crônica – movimento anormal de lateralidade pela distensão do ligamento.
Rupturas totais do ligamento colateral ulnar do polegar, onde a aponeurose do músculo adutor do polegar se interpõe entre as partes seccionadas do ligamento, por causas traumáticas. Essa lesão é conhecida como lesão de Stener.
Lesão do ligamento colateral ulnar (Gamekeeper)
– Muito comum
– Queda com a mão espalmada com desvio radial e abdução palmar do polegar
– Dor, edema e equimose na articulação metacarpofalangenaa
– Lesão do ligamento ocorre na falange proximal
– Stener: aponeurose adutora interposta entre o ligamento rompido e o seu local de inserção na base da falange proximal
Protocolo de atendimento
– RX:
– Fratura avulsão ≤ 2 mm: avulsão ligamentar completa sem lesão de Stener
– Cicatriza com imobilização
– Se Salter-Harris tipo I ou II: não fazer RX com estresse
– RX com estresse: diferença de 30º com relação ao outro lado: lesão completa
Tratamento
– Lesão incompleta: imobilização por 4-6 semanas
– Lesão aguda completa: tratamento cirúrgico
Lesão do esquiador em crianças
– Avulsão do ligamento na base da falange proximal do polegar
– Similar à do adulto
– Geralmente com fratura SH-III
– Ligamento fica preso ao fragmento epifisário
– Pode desviar para fora da aponeurose adutora -> lesão de Stener
– Necessita de redução aberta para recuperação da superfície articular e estabilidade