A descompressão é um procedimento cirúrgico para aliviar a pressão e aliviar a dor causada pela compressão nervosa na coluna. Uma pequena porção do osso sobre a raiz do nervo, chamada lâmina, e/ou material de disco de baixo da raiz do nervo é removida para dar mais espaço ao nervo.

Existem 3 tipos comuns de procedimentos de descompressão da coluna vertebral, todos os quais podem ser feitos usando técnicas minimamente invasivas:

• Laminotomia/foraminotomia – Raspar parte da lâmina para criar uma abertura maior para aliviar o nervo comprimido;
• Laminectomia – Remoção completa da lâmina;
• Discectomia – Remoção de parte de um disco que está comprimindo um Nervo.

Cada um desses procedimentos pode ser realizado como uma cirurgia independente ou podem ser combinados. Por exemplo, uma laminotomia pode ser feita em conjunto com uma discectomia. O seu médico determinará qual procedimento ou procedimentos lhe dará o maior alívio.

Laminotomias e Laminectomias

Laminotomia e laminectomia são cirurgias de descompressão da coluna inferior que envolvem a remoção de osso, chamado de lâmina, para aliviar a pressão sobre os nervos da coluna vertebral.

• Laminotomia é a remoção parcial da lâmina para criar uma abertura maior;
• Laminectomia é a remoção completa da lâmina.

Laminotomia e laminectomia podem ser realizadas na cirurgia aberta, onde seu médico usa uma única incisão maior para acessar sua coluna vertebral ou usando um método minimamente invasivo, onde uma incisão menor é feita e os músculos são separados suavemente em vez de cortá-los.

A operação é realizada com o paciente de bruços.

Acessando a coluna

Primeiramente, o cirurgião faz uma pequena incisão. Através desta incisão, o músculo será suave e gradualmente dilatado ou separado, e um retrator tubular será inserido para criar um “túnel” através do qual o cirurgião pode realizar uma cirurgia minimamente invasiva.

Laminotomia/Laminectomia

Parte da lâmina é cortada para descobrir o ligamento flavum – um ligamento que suporta a coluna vertebral. Em seguida, uma abertura é cortada no ligamento flavum, através do qual o canal espinhal é acessado. O nervo comprimido agora está visível, assim como a cauda equina (o feixe de fibras nervosas no final da medula espinhal) ao qual está ligado. A causa da compressão agora também pode ser identificada: um disco abaulamento, rompido ou herniado, ou talvez um esporão ósseo.

Neste ponto, o cirurgião avaliará e realizará uma discectomia (remoção de um disco ou esporão ósseo) ou uma fusão espinhal, se necessário.

O cirurgião fechará a incisão, o que normalmente deixa uma pequena cicatriz, se um procedimento minimamente invasivo for realizado.

Discectomia

Uma discectomia é um procedimento cirúrgico para remover uma hérnia de disco que está causando dores na coluna e/ou dor nas pernas, entorpecimento ou fraqueza muscular.

Como a laminotomia/laminectomia, este procedimento também pode ser realizado usando uma abordagem aberta ou minimamente invasiva. O seu médico determinará qual é o melhor método para a sua condição medular.

A operação é realizada com o paciente de bruços.

Exposição da Raiz do Nervo

Em uma discectomia minimamente invasiva, após uma pequena incisão ser feita, os músculos da coluna vertebral são dilatados, ou suavemente separados, e um retrator tubular é inserido para criar um “túnel” através do qual o cirurgião pode realizar a cirurgia. Um microscópio ou um endoscópio são usados para olhar dentro do tubo e visualizar a coluna vertebral. Através do retrator tubular, uma porção da lâmina é removida para expor a área comprimida da medula espinhal ou raízes nervosas.

Descompressão

O disco é visualizado por baixo da raiz do nervo e a pressão é aliviada pela remoção da fonte do disco herniado por compressão, um esporão ósseo ou, em alguns casos, um tumor. Os implantes podem ou não ser necessários para estabilizar a coluna vertebral.

A pequena incisão está fechada, o que geralmente deixa uma cicatriz mínima.

Esta cirurgia também pode ser realizada como microdiscectomia, utilizando um microscópio cirúrgico e técnicas microcirúrgicas. Uma microdiscectomia requer apenas uma incisão muito pequena e removerá apenas a parte do disco que quebrou, que está comprimindo uma ou mais raízes do nervo espinhal.

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